Formulaire inscription EPSMC Tu souhaites t’inscrire au sein de notre école de plongée (EPSMC) et ainsi, à la LIFRAS membre de la CMAS. Le Conseil d’administration t’invite pour ce faire à fournir les quelques renseignements et données personnelles demandés ci-dessous. En effet, ces informations sont indispensables pour que notre école et la ligue acceptent ton inscription. Elles sont consultables et modifiables via le secrétariat. En plus de ces renseignements, tu dois rentrer les documents suivants. Ils sont nécessaires pour l’assurance : L'attestation médicale LIFRAS Enfant ou Adulte à faire remplir par ton médecin lors de tavisite médicale annuelle L’autorisation parentale pour les enfants de – de 18 ans Ton inscription est effective à la date de paiement de la cotisation. Tu dois aussi savoir que l’inscription à l’EPSMC t’oblige de fait à l’acceptation des règles LIFRAS qui te seront enseignées ainsi qu’au règlement d’ordre intérieur du club Identité Prénom Nom de famille Date de naissance Lieu de naissance Adresse Rue Numéro Boîte Code postal Localité Pays Contact Adresse email Numéro de GSM Nom contact d'urgence (ICE) GSM contact d'urgence (ICE) Lifras Numéro Lifras Brevet Lifras Non brevetéPlongeur 1*Plongeur 2*Plongeur 3*Plongeur 4*Aide moniteurMoniteur clubMoniteur fédéralMoniteur national Cotisation Type de cotisation Cotisation nageur (60 euros)Cotisation 12 mois (170 euros)Cotisation 12 mois d'un 2ème membre sous le même toit (150 euros)Cotisation 12 mois pour une 2ème appartenance (110 euros)Cotisation 16 mois de septembre à décembre de l'année suivante (220 euros)Cotisation 16 mois de septembre à décembre de l'année suivante d'un 2ème membre sous le même toit (205 euros) Preuve de paiement Envoyer
